Le reflux gastro-œsophagien (RGO) après une sleeve gastrectomie est une situation fréquente. Un patient sur trois présentera du reflux en post-opératoire. Il peut apparaître après l’intervention ou s’aggraver chez certains patients.
Si vous ressentez des brûlures, des remontées acides ou une gêne digestive après votre sleeve, il est important de comprendre les causes et les solutions disponibles, y compris lorsqu’un traitement chirurgical est nécessaire.
La sleeve gastrectomie modifie l’anatomie de l’estomac. En transformant l’estomac en un tube étroit, elle peut favoriser le reflux pour plusieurs raisons :
• augmentation de la pression dans l’estomac
• modification de l’angle entre l’œsophage et l’estomac
• présence d’une hernie hiatale non diagnostiquée, supprimant ainsi un mécanisme anti-reflux naturel
Les symptômes du RGO après une sleeve peuvent varier en intensité :
• brûlures derrière le sternum
• remontées acides
• régurgitations
• toux chronique ou enrouement
• douleurs thoraciques
• troubles du sommeil liés au reflux
Ces signes doivent amener à consulter, surtout s’ils persistent malgré un traitement.
Un bilan est souvent nécessaire pour confirmer le diagnostic et évaluer la gravité :
• gastroscopie
• pH-métrie œsophagienne
• manométrie oesophagienne
• transit œso-gastro-duodénal (TOGD)
Ces examens permettent d’adapter la prise en charge et d’identifier les patients nécessitant un traitement spécifique.
Certaines habitudes peuvent améliorer les symptômes :
• éviter les repas copieux et tardifs
• limiter les aliments gras, acides ou épicés
• ne pas s’allonger directement après les repas
• surélever la tête du lit
Dans de nombreux cas, ces mesures permettent de contrôler le reflux après sleeve.
Dans un premier temps, le reflux est pris en charge par des médicaments:
• inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
• traitements anti-acides
Lorsque le reflux persiste malgré un traitement bien conduit, une prise en charge chirurgicale peut alors s’avérer nécessaire.
Les situations concernées sont :
• reflux sévère résistant aux médicaments
• œsophagite de grade C
• altération de la qualité de vie
• autres complications du reflux
La conversion de la sleeve en bypass gastrique est aujourd’hui le traitement le plus efficace du reflux après sleeve.
Le bypass permet :
• de supprimer le reflux
• de guérir l’inflammation de l’œsophage
• de maintenir une perte de poids efficace
Cette intervention modifie le circuit alimentaire, limitant les remontées acides vers l’œsophage.
La décision de conversion en bypass est prise au cas par cas, après un bilan complet.
Elle dépend :
• de la sévérité du reflux
• de la réponse au traitement médical
• des résultats du bilan réalisé
• du profil du patient
Une consultation spécialisée permet de déterminer la meilleure stratégie.
Il est recommandé de consulter si :
• vous avez des brûlures fréquentes
• les médicaments ne suffisent pas
• les symptômes impactent votre quotidien
• le reflux apparaît plusieurs mois ou années après la sleeve
Un diagnostic précoce permet d’éviter les complications.
Une prise en charge personnalisée permet d’améliorer durablement votre confort et votre qualité de vie.
Si vous souffrez de reflux après une sleeve, une évaluation spécialisée est essentielle.
Un bilan complet permettra de :
• confirmer le diagnostic
• évaluer la gravité
• proposer un traitement adapté, médical ou chirurgical
