Chirurgie générale

La cholécystectomie est l’intervention chirurgicale qui consiste à retirer la vésicule biliaire. Elle est généralement indiquée en cas de calculs biliaires (lithiase), d’inflammation (cholécystite aiguë) ou de complications comme une pancréatite d’origine biliaire. C’est une chirurgie fréquente, réalisée dans la majorité des cas par voie coelioscopique (chirurgie mini-invasive).

La cholécystectomie est proposée aux patients présentant :

• Des calculs biliaires symptomatiques (coliques hépatiques douloureuses),
• Une cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule),
• Une pancréatite biliaire (inflammation du pancréas provoquée par un calcul), Des polypes de la vésicule > 1 cm (risque de transformation),
• Une vésicule porcelaine (forme calcifiée, rare, avec risque de cancer).

Un bilan est réalisé avant l’opération pour confirmer l’indication et s’assurer des meilleures conditions de sécurité :

• Bilan sanguin : tests hépatiques, NFS, CRP, bilan de coagulation,
• Échographie abdominale : pour visualiser les calculs ou signes d’inflammation,
• IRM biliaire ou scanner abdominal : si besoin, notamment en cas de doute sur une complication.

• L’opération est réalisée sous anesthésie générale, le plus souvent par voie coelioscopique (mini-incisions).
• La vésicule est retirée, les voies biliaires sont vérifiées.

Le suivi post-opératoire inclut :

• Une surveillance de la douleur, de la digestion et de la cicatrisation,
• Une reprise progressive de l’alimentation (dès le soir de l’intervention),
• Un retour à domicile possible le jour même ou le lendemain selon le contexte.

Il s’agit d’une fragilité de la paroi abdominale laissant passer un organe (le plus souvent de l’intestin) à travers une ouverture anormale. Les formes les plus fréquentes sont :

• Hernie inguinale, crurale, ombilicale
• Éventration : hernie sur cicatrice opératoire ancienne

L’intervention est indiquée chez les patients présentant :

• Une hernie symptomatique (douleurs, gêne, augmentation de volume à l’effort),
• Une gêne esthétique ou fonctionnelle,
• Une hernie étranglée (urgence chirurgicale si blocage du contenu digestif dans la hernie).

Le diagnostic est avant tout clinique lors de la consultation.

• Un scanner ou une échographie abdominale peut être demandé en cas de doute, d’obésité, ou pour évaluer une éventration complexe.

L’objectif est de remettre le contenu herniaire dans l’abdomen et de renforcer la paroi abdominale, souvent à l’aide d’un filet prothétique (appelé aussi "mesh").

Deux techniques principales :

• Voie ouverte : incision classique, souvent utilisée pour les petites hernies ou en cas de récidive.
• Voie coelioscopique (laparoscopie TEP ou TAPP) / robotique : mini-incisions avec caméra, méthode

Le suivi comprend :

• Surveillance de la cicatrisation, gestion de la douleur, prévention des hématomes ou infections,
• Marche possible dès le jour de l’opération (selon le contexte),
• Éviter de porter des charges lourdes pendant 4 semaines,
• Reprise du travail : entre 1 et 4 semaines selon l’activité professionnelle.